La perdita di muscolo e peso corporeo è associata a maggiore disabilità dopo ictus. È quanto riporta uno studio presentato nei giorni scorsi al congresso Heart & Stroke 2019, dell’European Society of Cardiology (ESC) Council on Stroke, e pubblicato sul Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle.
L’autrice dello studio, la dott.ssa Nadja Scherbakov, del Centro per la ricerca sull’ictus di Berlino e l’ospedale universitario Charité di Berlino, Germania, ha dichiarato: “Il deperimento del corpo nel corso di una malattia – chiamato cachessia – si osserva nel cancro e nelle malattie croniche come l’insufficienza cardiaca, nella malattia polmonare cronica ostruttiva e nellemalattie renali. Per quanto a nostra conoscenza, il nostro studio è il primo a valutare prospetticamente lo sviluppo della cachessia nei pazienti dopo ictus acuto”.
Il muscolo scheletrico diminuisce dopo l’ictus
“L’ictus è la causa principale della disabilità degli adulti ed è opinione comune che tutto ciò sia dovuto a lesioni cerebrali e innervazione alterata”, ha proseguito. “I nostri risultati mostrano che la quantità di muscolo scheletrico in tutto il corpo diminuisce dopo l’ictus. Questo apre la porta a opzioni di trattamento come integratori alimentari e allenamento per prevenire la perdita muscolare dopo l’ictus “.
Lo studio ha esaminato i cambiamenti nel peso corporeo e nella composizione durante l’anno successivo ad un ictus ischemico e la loro associazione con disabilità. I ricercatori hanno scoperto che il 21% dei pazienti aveva sviluppato cachessia, il che significa che avevano perso almeno il 5% del loro peso corporeo. Ciò includeva la perdita del 19% del grasso corporeo e del 6,5% della massa muscolare. In particolare, questo deperimento corporeo si è verificato ugualmente in pazienti con o senza paresi degli arti.
I pazienti con cachessia avevano una capacità funzionale significativamente inferiore e una forza delle mani significativamente inferiore rispetto a quelli senza cachessia.
L’importanza dell’esercizio fisico
Il dott. Scherbakov ha dichiarato: “L’invalidità causata dall’ictus è solitamente attribuita a danno cerebrale, con poca attenzione all’organo effettore, che è il muscolo scheletrico. L’esercizio fisico è il modo più promettente per ritardare o prevenire la progressione della degenerazione muscolare e può essere un’opzione terapeutica. Il trattamento della cachessia include la supplementazione alimentare con proteine, vitamine e minerali e potrebbe anche prevenire la perdita muscolare dopo l’ictus.”
Ha aggiunto: “I pazienti più anziani con ictus moderatamente grave erano particolarmente inclini a sviluppare la cachessia dopo l’ictus, quindi è molto importante monitorare il loro peso corporeo, l’appetito e lo stato nutrizionale.”
Infiammazione sistemica e ictus
I pazienti con cachessia presentavano livelli significativamente più alti di infiammazione, misurati dalla proteina C-reattiva (CRP) nel sangue, rispetto a quelli senza cachessia. I pazienti con infiammazione sistemica presentavano un rischio cinque volte maggiore di deperimento muscolare, un aumento dell’11% del rischio di perdita di peso, una probabilità maggiore del 30% di riduzione dell’appetito e una probabilità del 6% di aumento della forza delle mani.
Il dott. Scherbakov ha dichiarato: “Questo suggerisce che l’infiammazione sistemica può contribuire allo spreco tissutale e allo sviluppo della cachessia”.
Lo studio è stato condotto presso la Stroke Unit, Dipartimento di Neurologia, Charité Campus Virchow Clinic, Berlino, in 150 pazienti con ictus ischemico da lieve a moderato, reclutato entro 48 ore dopo l’ictus. Le misure di base includevano: peso corporeo, composizione corporea mediante assorbimetria a doppio raggio, stato funzionale dal National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), scala Rankin modificata e indice di Barthel, forza muscolare con handgrip e test dei quadricipiti. Le misurazioni sono state ripetute un anno dopo.
Scherbakov, N, Pietrock C, Sandek A, Ebner N, Valentova M, Fiebach JB, Schefold JC, von Haehling S, Anker SD, Norman K, Haeusler KG, Doehner W. Body weight changes and cachexia after stroke. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle. 2019. doi10.1002/jcsm.12400.
