Dopo infarto miocardico: la riabilitazione cardiaca domiciliare

Secondo una dichiarazione scientifica congiunta dell’American Heart Association, dell’American College of Cardiology e dell’American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation, la riabilitazione cardiaca domiciliare, sotto controllo medico potrebbe essere, per alcuni pazienti, un’alternativa ai tradizionali programmi di riabilitazione cardiaca dopo un infarto o un’altra procedura cardiaca.

La riabilitazione cardiaca

I tradizionali programmi di riabilitazione cardiaca sono forniti in un centro medico e sono implementati da un team di medici, infermieri, psicologi, dietologi e altri professionisti. Aiutano i pazienti a riprendersi da un infarto, un bypass chirurgico, un’angioplastica o da un episodio di insufficienza cardiaca acuta, attraverso un programma di allenamento fisico, nutrizionale e psicologico personalizzato. La riabilitazione cardiaca si è dimostrata efficace nel ridurre il rischio di infarti successivi, migliorando la qualità della vita ed evitando ulteriori ospedalizzazioni.

Tuttavia, circa l’80% dei pazienti statunitensi che trarrebbero beneficio dalla riabilitazione cardiaca non partecipano a questi programmi, secondo Randal J. Thomas, presidente del gruppo che ha curato la stesura della dichiarazione, pubblicata simultaneamente sulle riviste Circulation, Journal of the American College of Cardiology e Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention.

Le barriere alla riabilitazione

“Esistono barriere significative che impediscono ai pazienti di ricevere le cure di riabilitazione cardiaca di cui hanno bisogno. E non ci sono abbastanza programmi negli Stati Uniti per soddisfare le esigenze di ogni paziente che ne trarrebbe beneficio”, ha detto Thomas, professore di medicina e direttore medico del programma di riabilitazione cardiaca presso la Mayo Clinic di Rochester, nel Minnesota. “C’è un urgente bisogno di trovare nuovi modi di fornire programmi di riabilitazione cardiaca ai pazienti. L’assistenza domiciliare è un’opzione eccellente per alcuni pazienti che non sono in grado di frequentare un programma nei centri.”

I programmi di riabilitazione cardiaca domiciliare

La dichiarazione presenta un quadro per programmi di riabilitazione cardiaca domiciliare che aiuta a garantire ai pazienti un’assistenza standardizzata scientificamente fondata, ha affermato Thomas.

“Un programma di riabilitazione cardiaca domiciliare è molto più che consigliare a un paziente di fare esercizio a casa”, ha affermato. “Per i pazienti la cui cardiopatia è stabile, la riabilitazione cardiaca domiciliare viene gestita e monitorata nello stesso modo e dallo stesso team di assistenza sanitaria della riabilitazione cardiaca svolta nel centro medico. La differenza è che la supervisione e il coaching sono fatti a distanza, usando smartphone o altra tecnologia”.

Thomas ha detto che per un programma domiciliare efficace, i fornitori di assistenza sanitaria dovrebbero assicurarsi che i pazienti abbiano i farmaci giusti e stiano migliorando l’esercizio fisico e le abitudini alimentari. Inoltre, dovrebbero essere considerati anche altri aspetti, come la salute psicologica, le comorbilità, come il diabete, l’ipertensione e l’ipercolesterolemia, nonché i fattori di rischio per le malattie cardiache come il fumo di tabacco.

I pazienti devono essere monitorati anche per i sintomi della malattia cardiaca o per gli effetti collaterali dei farmaci. “Tutti questi componenti dovrebbero essere messi in atto con un programma domiciliare di alta qualità – se non lo sono, i pazienti potrebbero ricevere meno cure del necessario”, ha detto Thomas.

Il costo della riabilitazione negli Stati Uniti

“Sfortunatamente, la riabilitazione cardiaca in ambiente domestico non è generalmente coperta dalla maggior parte delle compagnie di assicurazione, incluso Medicare. Man mano che maggiori prove si accumulano per supportare la riabilitazione cardiaca domiciliare e la tecnologia avanza per renderla più fattibile, dobbiamo collaborare con i responsabili delle politiche per trovare modi per coprire questi servizi”, ha affermato Thomas.

I sistemi di assistenza sanitaria nel Regno Unito, in Canada e in altri paesi offrono la riabilitazione cardiaca domiciliare, ma la maggior parte delle organizzazioni sanitarie degli Stati Uniti hanno poca esperienza con l’opzione domiciliare.

I ricercatori hanno dimostrato che in molti pazienti con cardiopatia stabile la riabilitazione cardiaca domiciliare può raggiungere risultati simili alla riabilitazione cardiaca convenzionale. Ciò che resta da chiarire è se l’assistenza domiciliare possa essere funzionale anche per i pazienti cardiaci ad alto rischio, gli anziani, le donne e alcuni gruppi minoritari.

 

 

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