I calcolatori per predire il rischio di infarto e ictus, per medici e pazienti

Ci sono molti calcolatori di rischio cardiovascolare online. Ma qual è il migliore? Questo è il punto centrale di un articolo pubblicato nei giorni scorsi sullo European Journal of Preventive Cardiology.

“I calcolatori di rischio stimano le probabilità di un individuo di avere un infarto o un ictus e individuano i cambiamenti dello stile di vita e i farmaci che sarebbero più efficaci per ridurre tale rischio”, ha detto l’autore Dr Xavier Rossello, del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid, Spagna.

Un calcolatore per medici e pazienti

U-Prevent è gratuito per il pubblico e per gli operatori sanitari ed è raccomandato come unico strumento per diverse categorie di persone: pazienti con malattia cardiovascolare (CVD), pazienti con diabete mellito di tipo 2, persone sotto i 70 anni con nessuna di queste condizioni, e persone di 70 anni o più (con o senza CVD o diabete). Può essere utilizzato per calcolare il rischio a 5 e 10 anni di CVD e l’effetto del trattamento a vita di specifici farmaci.

“I pazienti devono essere consapevoli della probabilità di sviluppare una malattia cardiovascolare e questi strumenti sono un modo per scoprirlo”, ha affermato il dott. Rossello. “Il secondo passo è intraprendere azioni per ridurre al minimo la probabilità. Questo dovrebbe essere individualizzato in base a fattori di rischio, personalità, ambiente familiare e di lavoro. L’aderenza è la migliore quando le decisioni vengono condivise tra il clinico e il paziente.”

La prevenzione delle malattie cardiovascolari

La prevenzione delle malattie cardiovascolari è una motivazione importante per continuare a prendere le pillole e avere uno stile di vita sano. Motivazione che può essere meno sentita se non ci sono sintomi. Capire qual è il beneficio previsto dell’assunzione di farmaci preventivi può essere un buon incentivo. Si possono anche fare scelte sui cambiamenti dello stile di vita che ridurranno ulteriormente la probabilità di sviluppare una malattia cardiovascolare.

Il documento elenca gli strumenti online liberamente accessibili per la stima della prognosi cardiovascolare. Per ciascuno, descrive in dettaglio il gruppo di pazienti e la regione geografica per cui può essere utilizzato e i risultati che prevede.

“Le linee guida europee sulla prevenzione cardiovascolare raccomandano l’uso di strumenti di previsione, ma sono sottoutilizzati”, ha affermato il dott. Rossello. Il documento sostiene che con l’invecchiamento della popolazione e l’aumento dell’obesità e del diabete, vi è un’urgente necessità di ripetere la valutazione del rischio e la prevenzione personalizzata delle malattie cardiovascolari.

Strumenti di previsione del rischio

“Gli strumenti di previsione del rischio valutano la prognosi in modo obiettivo e imparziale”, ha affermato il dott. Rossello. “Questo dovrebbe evitare sia il sovra-e il sotto-trattamento e portare ai migliori risultati e all’uso delle risorse. I metodi tradizionali si basano sul giudizio clinico, sull’esperienza e sulle convinzioni personali e sono quindi incoerenti e potrebbero essere inaccurati.”

Ha aggiunto: “Gli attuali punteggi di rischio sono stati sviluppati utilizzando tecniche statistiche convenzionali per prevedere la morte. Nuove tecniche, come l’apprendimento automatico, saranno utilizzate per aumentare la precisione di alcuni strumenti attuali e per sviluppare algoritmi di rischio che predicono la malattia subclinica. Queste informazioni consentirebbero a medici e pazienti di intraprendere azioni preventive salutari in una fase precedente.”

 

Rossello X, Dorresteijn JAN, Janssen A, et al. Risk prediction tools in cardiovascular disease prevention. Eur J Prev Cardiol. 2019.

 

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