Farmaci essenziali, diagnostica essenziale: pubblicate dall’OMS le liste aggiornate

L’elenco dei farmaci essenziali dell’OMS e l’elenco della Essential Diagnostics sono documenti guida fondamentali che aiutano i paesi a dare la priorità ai prodotti per la salute critici. Elementi che dovrebbero essere ampiamente disponibili e accessibili in tutti i sistemi sanitari.

Due liste “essenziali”

Pubblicate oggi, le due liste si concentrano sul cancro e su altre sfide per la salute globale, con un’enfasi su soluzioni efficaci, priorità intelligente e accesso ottimale per i pazienti.

“In tutto il mondo, oltre 150 paesi utilizzano la lista dei farmaci essenziali dell’OMS per guidare le decisioni su quali farmaci rappresentano il miglior rapporto qualità-prezzo, sulla base di prove e impatto sulla salute”, ha dichiarato il direttore generale dell’OMS Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus. “L’inclusione in questa lista di alcuni dei farmaci antitumorali più recenti e più avanzati è una dichiarazione forte che tutti meritano l’accesso a queste medicine salvavita, non solo a coloro che possono permettersele”.

The Essential Medicines List (2019)

Vediamo ora alcuni dei trattamenti inclusi nella Essential Medicines List dell’OMS.

  • Trattamenti contro il cancro: sebbene negli ultimi anni siano stati commercializzati diversi nuovi trattamenti contro il cancro, solo pochi offrono sufficienti benefici terapeutici da essere considerati essenziali. Le cinque terapie contro il cancro che l’OMS ha aggiunto alla nuova lista delle medicine sono considerate le migliori in termini di tassi di sopravvivenza per il trattamento di tumori del melanoma, polmoni, sangue e della prostata. Ad esempio, due immunoterapie recentemente sviluppate (nivolumab e pembrolizumab) hanno riportato tassi di sopravvivenza fino al 50% per il melanoma avanzato, un cancro che fino a poco tempo fa era incurabile.
  • Antibiotici: il Comitato per i farmaci essenziali ha rafforzato i consigli sull’uso degli antibiotici aggiornando le categorie AWARE, che indicano quali antibiotici utilizzare per le infezioni più comuni e gravi per ottenere risultati terapeutici migliori e ridurre il rischio di resistenza antimicrobica. Il comitato ha raccomandato di aggiungere tre nuovi antibiotici per il trattamento delle infezioni resistenti a più farmaci.
  • Nuovi anticoagulanti orali per prevenire l’ictus come alternativa al warfarin per la fibrillazione atriale e il trattamento della trombosi venosa profonda. Questi sono considerati particolarmente vantaggiosi per i paesi a basso reddito in quanto, a differenza del warfarin, non richiedono un monitoraggio regolare.
  • Biologici e loro rispettivi biosimilari per condizioni infiammatorie croniche come l’artrite reumatoide e le malattie infiammatorie intestinali.
  • Carbetocina termostabile per la prevenzione dell’emorragia postpartum. Questa nuova formulazione ha effetti simili all’ossitocina, l’attuale terapia standard, ma offre vantaggi per i paesi tropicali in quanto non richiede refrigerazione.

Non tutte le comunicazioni al comitato EML sono incluse nell’elenco. Ad esempio, i farmaci per la sclerosi multipla presentati per l’inclusione non sono stati elencati. Il Comitato ha rilevato che alcune opzioni terapeutiche rilevanti attualmente commercializzate in molti paesi non sono state incluse nelle osservazioni.

Accoglierà un’applicazione riveduta con tutte le opzioni disponibili pertinenti. Il comitato EML ha anche sconsigliato l’inclusione del metilfenidato, un medicinale per il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), in quanto il comitato ha riscontrato incertezze nelle stime del beneficio.

L’elenco della diagnostica essenziale

Il primo elenco della Essential Diagnostics è stato pubblicato nel 2018, concentrandosi su un numero limitato di malattie prioritarie: HIV, malaria, tubercolosi ed epatite. L’elenco di quest’anno si è ampliato per includere più malattie non trasmissibili e trasmissibili. Eccone alcune.

  • Cancro: data la criticità di garantire una diagnosi precoce del cancro (il 70% dei decessi per cancro si verifica nei paesi a basso e medio reddito in gran parte perché la maggior parte dei pazienti viene diagnosticata troppo tardi), l’OMS ha aggiunto 12 test all’elenco dei diagnostici per rilevare un’ampia gamma di tumori solidi come tumori del colon-retto, del fegato, della cervice, della prostata, della mammella e delle cellule germinali, nonché leucemia e linfomi. Per supportare un’adeguata diagnosi del cancro, è stata aggiunta una nuova sezione riguardante i test di patologia anatomica; questo servizio deve essere reso disponibile in laboratori specializzati.
  • Malattie infettive: l’elenco si concentra su ulteriori malattie infettive prevalenti in paesi a basso e medio reddito come il colera e malattie trascurate come la leishmaniosi, la schistosomiasi, la dengue e lo zika. Inoltre, è stata aggiunta una nuova sezione per il test dell’influenza per le strutture sanitarie della comunità in cui non sono disponibili laboratori.
  • Test generali: l’elenco è stato ampliato per includere ulteriori test generali che affrontano una serie di diverse malattie e condizioni, come test di ferro (per anemia) e test per diagnosticare il malfunzionamento della tiroide e l’anemia falciforme (una forma ereditaria di anemia molto diffusa nell’Africa sub-sahariana).

Un altro aggiornamento importante è una nuova sezione specifica per i test destinati allo screening delle donazioni di sangue. Questo fa parte di una strategia dell’OMS per rendere le trasfusioni di sangue più sicure.

 

 

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