Si conosce perfettamente quanto importante sia intervenire urgentemente in caso di eventi ischemici che riguardano il cuore o il cervello. In quest’ultimo caso la rivascolarizzazione dell’area colpita deve avvenire nel più breve tempo possibile, per evitare danni cerebrali permanente che potrebbe compromettere non solo la vita futura, ma la stessa sopravvivenza del paziente.
Per questo sono state predisposte, in particolare nelle grandi città, le unità mobili per l’ictus (MSU), veicoli equipaggiati per fornire il trattamento dell’ictus prima di raggiungere un ospedale.
Secondo una nuova ricerca, pubblicata sul Journal of American Heart Association, questi mezzi hanno fornito assistenza salvavita ai pazienti con ictus, a Manhattan, circa 30 minuti più velocemente, rispetto ai pazienti trasportati negli ospedali in ambulanze tradizionali e che quindi non hanno ricevuto il trattamento per l’ictus fino all’arrivo a l’ospedale.
Unità mobili per l’ictus nelle aree urbane: stroke unit mobili
“Questo studio fornisce ulteriori prove che suggeriscono un ruolo potenziale per le unità mobili per l’ictus nelle aree urbane dense per aumentare la nostra capacità di trattare più rapidamente i pazienti con ictus”, ha dichiarato Lee H. Schwamm, vicepresidente esecutivo della neurologia e direttore del MGH Comprehensive Stroke Center presso il Massachusetts General Hospital di Boston. “Questo studio si unisce a una vasta gamma di sforzi per migliorare il modo in cui riconosciamo, valutiamo, trasportiamo e trattiamo rapidamente i pazienti con ictus, che è l’obiettivo finale”.
L’ictus ischemico è spesso trattato con il farmaco alteplase, che dissolve i trombi che hanno occluso i vasi cerebrali. Tuttavia, i pazienti devono essere diagnosticati in modo accurato e il trattamento con alteplase deve essere somministrato entro 3-4 ore dall’inizio dei sintomi. Le MSU offrono la possibilità di diagnosi e cure per l’ictus in un’ambulanza specializzata prima che i pazienti arrivino all’ospedale.
Alteplase circa 30 minuti prima
In questo studio, i pazienti trattati per ictus ischemico nella MSU hanno ricevuto alteplase circa 30 minuti prima rispetto ai pazienti che hanno ricevuto un trattamento in ospedale.
“Quando si tratta di ictus, 30 minuti possono fare la differenza tra un pieno recupero da un ictus e vivere in modo indipendente, o diventare disabili e aver bisogno di aiuto per le attività della vita quotidiana”, ha affermato l’autore principale dello studio, Matthew E. Fink, professore alla Weill Cornell Medicine di New York, e neurologo capo al NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center. “Più i pazienti ricevono velocemente alteplase, più è probabile che si riprendano rapidamente e con meno complicazioni.”
Lo studio ha utilizzato le unità mobili per ictus (MSU) del NewYork-Presbyterian Hospital e sono state dotate di una TAC portatile che consente ai neurologi a bordo di valutare se un paziente ha un ictus ischemico. Se viene diagnosticato un ictus, i tecnici medici di emergenza nella MSU possono immediatamente somministrare alteplase. Il programma MSU di New York City è stato lanciato nell’ottobre 2016 da NewYork-Presbyterian, Weill Cornell Medicine, Columbia University Irving Medical Center e Fire Department of the City of New York con una unità a Manhattan. Una MSU è stata gestita e ha risposto alle chiamate dalle 9:00 alle 17:00. nei giorni feriali durante lo studio.
Diagnosi e trattamento immediato dell’ictus
Per lo studio, i ricercatori hanno analizzato il trattamento di 66 pazienti con sintomi di ictus che sono stati portati in ospedale da una MSU, rispetto ai 19 sospetti pazienti con ictus portati da un’ambulanza tradizionale a Manhattan, il quartiere più densamente popolato di New York, da ottobre 2016 a settembre 2017. I neurologi presenti nelle MSU sono stati in grado di diagnosticare l’ictus ischemico in 29 dei pazienti e li hanno trattati immediatamente con alteplase. Nove dei 19 pazienti trasportati da un’ambulanza tradizionale sono stati diagnosticati con ictus ischemico e hanno ricevuto alteplase all’ospedale.
Questo studio è il primo a valutare se le MSU possano trattare i pazienti più velocemente del trattamento convenzionale in un’area urbana densamente popolata come New York City. La capacità di MSU di accelerare il trattamento dell’ictus è stata testata in studi precedenti a Cleveland, Houston, Berlino e Amburgo.
Le limitazioni a questo studio sono una dimensione del campione relativamente piccola e la possibilità di confondere fattori come il traffico, il giorno della settimana e l’ora del giorno in cui i pazienti venivano trasportati.
“Sappiamo che un trattamento più rapido equivale a risultati migliori. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per stabilire se le unità mobili per l’ictus migliorino i risultati sanitari a lungo termine e siano una soluzione economica nei sistemi di assistenza agli ictus per le grandi città, poiché riflettono un investimento finanziario significativo per le città e le agenzie di emergenza”, ha affermato Dr Schwamm.
