Un trombo occludente causa un ictus

Se l’ictus colpisce un diabetico i disturbi cognitivi insorgono più frequentemente

Nel corso di una recente ricerca è emerso che le persone con diabete di tipo 2, ma non quelle con prediabete, avevano prestazioni cognitive peggiori dopo un ictus, rispetto a quelle con normali livelli di glicemia a digiuno. L’articolo è stato pubblicato nei giorni scorsi sulla rivista Stroke.

“Il diabete di tipo 2 aumenta il rischio di ictus ed è stato associato a un deficit cognitivo e può aumentare il rischio di demenza. Ecco perché il diabete di tipo 2 è un altro obiettivo importante nella prevenzione della demenza e l’attenzione dovrebbe essere focalizzata sul trattamento precoce del prediabete, per ritardare o prevenire la progressione verso il diabete di tipo 2″, ha affermato Perminder Sachdev, autore senior dello studio e professore presso lo UNSW Sydney’s Centre for Healthy Brain Aging (CHeBA) a Kensington, in Australia.

Ictus nei diabetici: differenze tra prediabete e diabete

Precedenti ricerche di Sachdev e colleghi avevano scoperto che i pazienti con ictus e con una storia di diabete di tipo 2 avevano una funzione cognitiva peggiore rispetto ai pazienti con ictus senza diabete di tipo 2.

“In questo studio, volevamo sapere se anche i pazienti con ictus con prediabete hanno una funzione cognitiva peggiore rispetto ai pazienti con ictus senza prediabete o diabete”, ha detto Sachdev. “Questo è importante perché il prediabete è molto comune e gli individui possono mantenerlo per diversi anni prima di passare al diabete di tipo 2. Il trattamento precoce e aggressivo del prediabete può ritardare o prevenire il diabete di tipo 2. Se prendiamo di mira il trattamento del prediabete, ciò potrebbe impedire lo sviluppo di demenza in alcuni individui?” si domanda Sachdev.

I ricercatori hanno combinato i dati di 1.601 pazienti con ictus (età media 66; 63% maschi; 70% asiatici; 26% bianchi; 2,6% afroamericani) che hanno partecipato a uno dei sette studi parte di una collaborazione internazionale chiamata STROKOG. Queste sperimentazioni sono state condotte in Australia, Francia, Corea, Paesi Bassi, Singapore e Stati Uniti.

Quasi tutti i pazienti avevano avuto un ictus ischemico e sono state successivamente valutate una varietà di funzioni cognitive tra tre e sei mesi dopo l’ictus. I livelli di glicemia a digiuno dei pazienti misurati al momento del ricovero ospedaliero e dell’anamnesi sono stati utilizzati per definire il diabete di tipo 2 e il prediabete.

Ictus nei pazienti diabetici: disturbi cognitivi e demenza

I risultati dell’analisi hanno evidenziato che rispetto ai pazienti con glicemia normale a digiuno, quelli con diabete di tipo 2 hanno ottenuto punteggi significativamente più bassi in diverse aree della funzione cognitiva, tra cui memoria, attenzione, velocità di elaborazione delle informazioni, linguaggio, capacità visiva di copiare o disegnare forme o figure o linee, flessibilità mentale e funzionamento esecutivo.

Al contrario, i pazienti con prediabete non hanno ottenuto punteggi significativamente peggiori rispetto a quelli con glicemia normale in nessuna area della funzione cognitiva.

I confronti sono rimasti gli stessi dopo che i risultati sono stati adeguati a fattori quali tipo di ictus, etnia, ipertensione, fumo, ictus precedente, ritmo cardiaco anormale e indice di massa corporea.

Ictus nei pazienti diabetici: la gestione dei pazienti

“I deficit riscontrati in tutte le aree della funzione cognitiva evidenziano l’importanza di valutare la capacità di auto-cura nei pazienti con diabete di tipo 2 a seguito di un ictus”, ha dichiarato Jess Lo, autore principale dello studio e associato di ricerca presso lo UNSW Sydney’s Centre for Healthy Brain Aging (CHeBA), a Kensington, in Australia.

“Dobbiamo garantire che i sopravvissuti all’ictus abbiano la competenza mentale per gestire i compiti complessi e intrecciati per trattare efficacemente il diabete di tipo 2, che può includere la misurazione dei livelli di glucosio più volte al giorno, la gestione dei dispositivi di monitoraggio del glucosio, la regolazione delle dosi dei farmaci, l’insulina autoiniettabile, o altri farmaci, e comprendere le etichette degli alimenti e le dimensioni delle porzioni, per regolare ciò che viene mangiato ad ogni pasto. Mentre il nostro studio si concentra sulla cognizione dopo un ictus, ci sono prove evidenti che il diabete di tipo 2 è associato a un deficit cognitivo. Questo è un messaggio importante per il grande pubblico. Poiché il nostro studio non mostra prove che il prediabete sia associato a peggioramento delle prestazioni cognitive, ciò sottolinea l’importanza della diagnosi precoce e del trattamento del prediabete al fine di ritardare o prevenire la progressione verso il diabete di tipo 2”.

 

 

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