Un’indagine su una coorte di gemelli finlandesi ha riaffermato un legame tra il fumo e l’emorragia subaracnoidea, un tipo di ictus emorragico spesso fatale. Il nuovo studio dei ricercatori finlandesi è stato pubblicato nei giorni scorsi sulla rivista Stroke.
In uno studio del 2010 su quasi 80.000 gemelli provenienti da Danimarca, Finlandia e Svezia, i risultati avevano suggerito che l’emorragia subaracnoidea aveva più a che fare con fattori di rischio esterni e molto poco con l’influenza genetica. I gemelli condividono tutti o metà dei loro geni (identici rispetto a quelli fraterni), quindi sono preziosi per gli studi progettati per valutare il ruolo della genetica rispetto ai fattori ambientali nello sviluppo della malattia.
Fumo ed emorragia subaracnoidea: i fattori coinvolti
In questo studio, i ricercatori hanno cercato di chiarire i fattori coinvolti quando solo un gemello soffriva di emorragia cerebrale fatale e ha ipotizzato che il fumo, il più importante fattore di rischio ambientale, potesse svolgere un ruolo significativo. Questo studio ha utilizzato i dati sanitari della Finnish Twin Cohort, un database nazionale di 32.564 individui (16.282 dello stesso sesso, coppie gemellari in Finlandia) nati prima del 1958, vivi nel 1974 e seguiti per oltre 42 anni tra il 1976 e il 2018. I ricercatori hanno identificato 120 eventi di ictus emorragico fatale tra i gemelli e il legame più forte per un’emorragia cerebrale fatale è stato trovato con il fumo.
“Il nostro studio fornisce ulteriori prove sul legame tra fumo ed emorragia cerebrale”, ha detto il ricercatore corrispondente Ilari Rautalin, studente presso l’Università di Helsinki in Finlandia.
I dati raccolti dai sondaggi includevano il fumo, l’ipertensione (diagnosi o uso di farmaci antipertensivi), attività fisica, indice di massa corporea, formazione scolastica e l’uso di alcol.
I partecipanti sono stati separati in due gruppi: fumatori (occasionali o attuali) o non fumatori (mai ed ex). I fumatori attuali sono stati classificati in base al numero di sigarette fumate al giorno: leggere, meno di 10; moderato, 10-19; pesante, 20 o più.
Fumo ed emorragia subaracnoidea: un’associazione catastrofica
L’analisi dei 120 eventi di sanguinamento fatale ha rilevato che si sono verificati quattro decessi tra entrambi i gemelli in due coppie. Nei restanti 116 decessi, un gemello è morto per emorragia cerebrale, mentre l’altro è morto per un’altra causa, è migrato durante il follow-up o era ancora vivo alla fine del follow-up dello studio.
I fumatori pesanti e moderati avevano 3 volte il rischio di sanguinamento fatale nel cervello, mentre i fumatori leggeri avevano un rischio leggermente inferiore a 2,8 volte. L’età media al momento dell’emorragia cerebrale fatale era di 61,4 anni.
Fattori di rischio come l’ipertensione, tassi di attività fisica inferiori e l’essere donne non sono risultati influenti in questa indagine, a differenza di studi precedenti. Il fumo era associato a emorragia cerebrale fatale in modo coerente sia negli uomini che nelle donne e con morti per ictus emorragico all’interno di coppie gemelle in cui solo uno dei gemelli è morto per un l’emorragia subaracnoidea.
Fumo ed emorragia subaracnoidea: i limiti dello studio
L’attuale studio non disponeva di dati su eventi di emorragia subaracnoidea non fatali e i ricercatori non sono stati in grado di stimare l’impatto del fumo precedente su queste emorragie cerebrali. Ex fumatori e mai fumatori sono stati combinati nella categoria dei non fumatori. I ricercatori non sono stati inoltre in grado di confermare l’origine aneurismatica dell’emorragia subaracnoidea (non erano disponibili dati sui pazienti) e potrebbero aver incluso alcuni eventi di l’emorragia subaracnoidea non aneurismatici.
“Questo studio a lungo termine sui gemelli aiuta a confermare il legame tra emorragia subaracnoidea e fumo”, ha affermato Rose Marie Robertson, ufficiale medico dell’American Heart Association e co-direttore dell’AHA Tobacco Center for Regulatory Science, che non era stato coinvolto nello studio. “Non fumare o smettere, se hai già iniziato, è una componente essenziale della prevenzione primaria.”
