Dopo essere sopravvissuti a un infarto miocardico, la percentuale di pazienti che subiscono un nuovo evento simile entro un anno è diminuita tra il 2008 e il 2017, con un calo maggiore nelle donne rispetto agli uomini. Questi interessanti risultati sono il frutto di un recente studio, pubblicato sulla rivista Circulation.
Nonostante questo miglioramento, il tasso di infarti ricorrenti, ospedalizzazioni per insufficienza cardiaca e morte rimane alto nei sopravvissuti ad un primo evento.
“Gli eventi secondari dopo un attacco di cuore possono essere prevenuti assicurando che i pazienti ricevano trattamenti raccomandati dalle linee guida per ridurre il rischio di malattie cardiache ricorrenti e morte dopo la dimissione dall’ospedale”, ha detto Sanne AE Peters, autore principale dello studio e docente senior presso The George Institute for Global Health in collaborazione con l’Imperial College di Londra, nel Regno Unito.
Gli infarti ricorrenti dal 2008 al 2017
Mentre il numero di persone che muoiono per un infarto miocardico è diminuito sostanzialmente negli ultimi decenni, coloro che sopravvivono corrono un rischio maggiore di subire un altro attacco di cuore o di morire entro un anno dopo aver lasciato l’ospedale. Per esaminare la variazione dei tassi e confrontare le variazioni negli uomini e nelle donne, i ricercatori hanno utilizzato i dati di Medicare, e degli assicuratori sanitari commerciali, su più di 770.000 donne e più di 700.000 uomini ricoverati in ospedale tra il 2008 e il 2017.
I ricercatori hanno esaminato i tassi di infarto miocardico ricorrente, procedure di rivascolarizzazione e ricoveri per il trattamento dell’insufficienza cardiaca, durante il primo anno dopo la dimissione dall’ospedale a seguito di un primo infarto miocardico. Tra i pazienti Medicare, è stato monitorato anche il tasso di morte per tutte le cause.
Gli infarti ricorrenti dal 2008 al 2017: le differenze di genere
I ricercatori hanno scoperto che tra il 2008 e il 2017 il tasso adeguati all’età (in termini di numero per 1.000 anni-persona) per l’infarto miocardico ricorrente è diminuito da 89,2 a 72,3 nelle donne e da 94,2 a 81,3 negli uomini in generale. Tuttavia, il tasso non è diminuito nelle donne di età compresa tra 21 e 54 anni o negli uomini di età compresa tra 55 e 79 anni.
I tassi di eventi ricorrenti di malattie cardiache (attacchi di cuore o sottoposti a procedura di rivascolarizzazione) sono diminuiti da 166,3 a 133,3 nelle donne e da 198,1 a 176,8 negli uomini.
I tassi di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca sono diminuiti da 177,4 a 158,1 nelle donne e da 162,9 a 156,1 negli uomini. I tassi di mortalità per qualsiasi causa nei soggetti di età pari o superiore a 66 anni sono diminuiti da 403,2 a 389,5 nelle donne e da 436,1 a 417,9 negli uomini.
“I miglioramenti nel trattamento di emergenza degli attacchi di cuore e migliori opzioni di trattamento per le persone che sopravvivono a un attacco di cuore possono spiegare il declino generale”, ha detto Peters.
Per quanto riguarda la mancanza di declino degli attacchi cardiaci ricorrenti nelle donne più giovani e negli uomini più anziani, Peters ha affermato di non sapere perché i tassi fossero diversi in queste popolazioni: “Nelle donne, potrebbe essere che le donne più giovani e i loro medici curanti possano perdere più facilmente i segni di peggioramento della malattia cardiaca.”
Si riducono gli infarti ricorrenti dal 2008 al 2017
Per infarto miocardico ricorrente, eventi ricorrenti di malattie cardiache e ricoveri per insufficienza cardiaca, c’è stata una riduzione proporzionalmente maggiore nel tempo nelle donne rispetto agli uomini. Le differenze di genere persistevano nell’ultimo anno studiato. Nel 2017, ci sono stati tassi più elevati di infarto ed eventi di malattie cardiache e morte negli uomini, ma tassi più elevati di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca tra le donne. Questi tassi sono stati aggiustati per più variabili tra cui età, razza e varie condizioni mediche e trattamenti.
“Ci aspettavamo di vedere un calo del tasso di eventi, tuttavia, non ci aspettavamo che i tassi differissero tra i sessi. È possibile che i miglioramenti negli uomini siano stati raggiunti prima del nostro periodo di studio, lasciando meno margini di miglioramento nell’ultimo decennio. Potrebbe anche essere che l’attenzione prestata alle malattie cardiache nelle donne negli ultimi anni abbia portato a maggiori guadagni. Tuttavia, indipendentemente dai miglioramenti, i tassi di eventi ricorrenti nelle persone sopravvissute a un attacco di cuore sono ancora molto alti in entrambi i sessi. I pazienti dovrebbero parlare con i loro medici per garantire che ottengano i giusti trattamenti per prevenire eventi secondari e devono assicurarsi di adottare o mantenere uno stile di vita sano “, ha detto Peters.
Sebbene il database utilizzato nello studio fosse ampio, multietnico e includesse un’ampia fascia di età, i risultati di questi gruppi assicurati potrebbero non essere generalizzabili alla popolazione generale. Lo studio ha anche il limite che le fonti di dati non includono informazioni sulla gravità dell’attacco cardiaco, quindi la riduzione degli attacchi ripetuti nel tempo potrebbe riflettere una gravità ridotta degli attacchi iniziali.
