Un orologio digitale che suona allarmi, segnalando ogni fase della cura dell’ictus acuto in ospedale, è uno strumento a basso costo che ha aiutato i medici in Germania a semplificare e accelerare il processo, sensibile al tempo. Queste indicazioni arrivano da una nuova ricerca, pubblicata recentemente sulla rivista Stroke.
Il successo del trattamento di emergenza per l’ictus dipende dalla velocità con cui viene erogato il trattamento. l’iniziativa per il miglioramento della qualità dell’ictus dell’American Heart Association/American Stroke Association, denominata “Target: Stroke”, raccomanda un intervallo di 60 minuti o meno dal momento in cui un paziente con ictus arriva in ospedale al momento del trattamento.
“Il tempo è cervello. I minuti si perdono facilmente nella gestione dell’ictus acuto, nonostante i protocolli standard “, ha detto l’autore dello studio Klaus Fassbender, professore di neurologia presso il Saarland University Medical Center di Homburg, in Germania. “La sveglia per ictus è un intervento a basso costo e un modo efficiente per fornire rapidamente un trattamento salvavita ai pazienti con ictus acuto”.
Un orologio per scandire i tempi dell’ictus: tre allarmi
Nello studio, è stata installata una sveglia con display di grandi dimensioni nella sala di tomografia computerizzata (TC) dell’ospedale, dove vengono ammessi i pazienti colpiti da ictus, vengono eseguiti esami neurologici e somministrati farmaci antitrombotici (come alteplase per via endovenosa). L’orologio è impostato al momento del ricovero e gli allarmi suonano quando le varie procedure di trattamento avrebbero dovuto essere completate. Il primo allarme suona a 15 minuti ed è il tempo in cui deve essere eseguito l’esame neurologico. Il secondo è puntato sui 25 minuti, momento nel quale devono essere completati gli esami di imaging e i test di laboratorio. Infine, a 30 minuti scatta l’allarme che segna il limite per l’inizio del trattamento di trombolisi endovenosa.
Questo studio è stato condotto da febbraio 2016 a novembre 2017 nel dipartimento di neurologia del Saarland University Medical Center di Homburg, in Germania, che è un centro per l’ictus. Due gruppi di pazienti selezionati sono stati indirizzati a un percorso di cure regolari, oppure ad un percorso diagnostico-terapeutico scandito dagli allarmi dell’orologio. I due gruppi di pazienti erano simili per quanto riguarda i dati demografici e le caratteristiche mediche, comprese le diagnosi finali, l’ictus e il grado di disabilità o dipendenza all’arrivo in ospedale. Dei 107 pazienti con ictus acuto selezionati, 51 sono stati trattati utilizzando l’orologio, rispetto ai 56 pazienti che sono stati trattati senza utilizzare l’orologio come timer.
Un orologio per scandire i tempi dell’ictus: tempi più brevi
I ricercatori hanno evidenziato innanzitutto che il tempo dall’arrivo al completamento dell’esame neurologico è stato di 7,28 minuti nel gruppo con orologio da corsa, rispetto a 10 minuti nel gruppo di confronto.
Il tempo dall’arrivo fino al completamento del workup diagnostico, incluso l’imaging, è stato di 16,73 minuti nel gruppo con orologio, rispetto a 26 minuti nel gruppo di confronto.
I tempi dall’arrivo all’inizio del trattamento trombolitico erano di una mediana di 18,83 minuti nel gruppo con orologio da ictus, rispetto ai 47 minuti nel gruppo di confronto. Al contrario, l’uso dell’orologio non ha migliorato notevolmente i tempi dall’arrivo all’eliminazione del coagulo.
Le capacità funzionali dei pazienti colpiti da ictus non erano notevolmente diverse 90 giorni dopo il trattamento, indipendentemente dal fatto che ricevessero cure con o senza l’orologio. “Tuttavia, questo studio non è stato progettato per misurare i risultati del trattamento nei mesi o negli anni successivi alla cura dell’ictus acuto”, ha osservato Fassbender. Ha aggiunto: “Un limite di questo studio era la sua dimensione. Abbiamo bisogno di più pazienti per determinare se la gestione accelerata dell’ictus acuto con l’orologio si traduce in meno morti e disabilità a lungo termine”.
