Sono state pubblicate le nuove linee guida dell’organizzazione Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Il documento offre consigli per il trattamento dei pazienti con diabete e malattia renale cronica. Una sinossi delle linee guida, pubblicata sulla rivista Annals of Internal Medicine, si concentra sulle raccomandazioni chiave pertinenti ai seguenti temi: cure complete, monitoraggio glicemico e obiettivi, interventi sullo stile di vita, terapie antiiperglicemiche e approcci di cura educativi e integrati alla gestione.
Le linee guida KDIGO si basano su ricerche della letteratura condotte fino all’ottobre 2018, integrate con prove aggiuntive fino a settembre 2019 e aggiornate a febbraio 2020. Il giudizio degli esperti è stato utilizzato per sviluppare punti di consenso supplementari alle raccomandazioni basate sull’evidenza. Le linee guida sono state sottoposte a revisione pubblica aperta e sono stati presi in considerazione i commenti di tutto il pubblico prima che il documento fosse finalizzato.
Le principali raccomandazioni
Gli autori del gruppo di lavoro KDIGO hanno riassunto le linee guida per facilitare la consultazione nella pratica clinica. Le linee guida raccomandano:
- Assistenza completa, compresa la cessazione del fumo nei pazienti che usano prodotti del tabacco e il trattamento con un inibitore dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACEi) o un bloccante del recettore dell’angiotensina II (ARB) nei pazienti con diabete, ipertensione e albuminuria.
- Monitoraggio glicemico e target che utilizzano l’emoglobina A1c (HbA1c) per monitorare il controllo glicemico a un target HbA1c personalizzato compreso tra <6,5% e <8% nei pazienti con diabete e malattia renale cronica.
- Interventi sullo stile di vita, comprese raccomandazioni dietetiche specifiche per sodio e proteine e raccomandazioni per un’attività fisica regolare di intensità moderata.
- Il trattamento con terapie antiiperglicemiche con metformina e inibitore SGLT2 in pazienti con diabete di tipo 2, malattia renale cronica ed eGFR ≥30 ml/min per 1,73 m2. L’uso di GLP-1 RA a lunga durata d’azione è raccomandato nei pazienti che non hanno raggiunto una glicemia individualizzata bersaglio nonostante l’uso di metformina e SGLT2i, o che non sono in grado di utilizzare tali farmaci.
- Approcci alla gestione attraverso programmi educativi strutturati di autogestione e assistenza integrata basata sul gruppo.
Il documento completo è accessibile al seguente link: https://kdigo.org/guidelines/diabetes-ckd.
