Gli infarti del miocardio nei giovani adulti hanno il doppio delle probabilità di essere fatali in quelli con condizioni infiammatorie come la psoriasi, il lupus o l’artrite reumatoide. Sono queste le conclusioni di uno studio pubblicato nei giorni scorsi sullo European Journal of Preventive Cardiology.
Reazioni autoimmunitarie
Almeno il 2% delle persone in Europa e nel mondo soffre di malattie infiammatorie sistemiche, che spesso colpiscono più sistemi d’organo. Molte di queste malattie infiammatorie sistemiche sono guidate reazioni autoimmunitarie, il che significa che il sistema immunitario del corpo attacca sé stesso. La psoriasi è la più comune e causa chiazze rosse, pruriginose e squamose sulla pelle e può anche causare infiammazioni alle articolazioni. L’artrite reumatoide porta all’infiammazione delle articolazioni delle mani e dei piedi e in altri sistemi di organi. Nel lupus eritematoso sistemico, la malattia può colpire la pelle, le articolazioni, i reni, le cellule del sangue, il cervello, il cuore e i polmoni.
Le condizioni infiammatorie possono verificarsi a qualsiasi età, ma l’esordio è spesso nella giovane età adulta. Sappiamo che le persone con malattie infiammatorie sistemiche hanno un aumentato rischio di sviluppare un infarto del miocardio. Questo però è stato il primo studio ad esaminare la frequenza e l’impatto della malattia infiammatoria nei giovani pazienti con infarto.
Psoriasi, lupus e artrite reumatoide
Lo studio ha utilizzato i dati del registro YOUNG-MI, che ha arruolato pazienti che hanno avuto un infarto ad un’età pari o inferiore a 50 anni tra il 2000 e il 2016 e sono stati trattati al Massachusetts General Hospital e al Brigham and Women’s Hospital di Boston. I ricercatori hanno identificato i pazienti con malattie infiammatorie sistemiche e li hanno confrontati con quelli senza queste condizioni.
Tra 2.097 pazienti con infarto di età pari o inferiore a 50 anni, 53 (2,5%) avevano una malattia infiammatoria. La psoriasi era la più comune (64%), seguita da lupus (23%), artrite reumatoide (9%) e altre condizioni (4%). Come previsto, i pazienti con condizioni infiammatorie avevano maggiori probabilità di essere donne. Avevano anche maggiori probabilità di avere la pressione alta, ma avevano tassi simili di colesterolo alto e diabete, rispetto a quelli senza malattie infiammatorie.
Durante un follow-up mediano di 11,2 anni, i pazienti con condizioni infiammatorie hanno evidenziato quasi due volte più probabilità di morire rispetto a quelli senza condizioni infiammatorie.
I ricercatori hanno quindi confrontato i tassi di mortalità nei 53 pazienti con malattie infiammatorie con un sottocampione di 138 pazienti senza queste condizioni. I due gruppi sono stati abbinati per età, sesso e fattori di rischio cardiovascolare, tra cui diabete, obesità, fumo, ipertensione e colesterolo alto. I pazienti con malattie infiammatorie avevano 2,68 volte più probabilità di morire durante il follow-up di 11,2 anni rispetto al gruppo corrispondente senza condizioni infiammatorie.
Meno antiaggreganti e statine per i pazienti con malattie infiammatorie
L’autrice dello studio, la dottoressa Brittany Weber, specialista in cardio-reumatologia presso il Brigham and Women’s Hospital e la Harvard Medical School, ha dichiarato: “Ciò suggerisce che la peggiore sopravvivenza a lungo termine nei giovani pazienti con infarto con malattie infiammatorie potrebbe essere correlata all’infiammazione rispetto a altri fattori di rischio cardiovascolare “.
L’aspirina e le statine sono raccomandate dopo un attacco di cuore, ma lo studio ha rilevato che i pazienti con condizioni infiammatorie avevano meno probabilità di ricevere questi farmaci alla dimissione rispetto a quelli senza malattie infiammatorie. “Siamo rimasti sorpresi da questa scoperta”, ha detto il dottor Weber. “Uno dei motivi potrebbe essere la preoccupazione per le interazioni farmaco-farmaco poiché questi pazienti spesso assumono farmaci che sopprimono il sistema immunitario. Dato che le malattie infiammatorie sistemiche sono rare, i numeri in questo studio erano piccoli ed è importante confermare questo risultato in altre coorti simili “.
Il dottor Weber ha affermato che sono necessari strumenti per prevedere con precisione il rischio di un attacco di cuore in individui con malattie infiammatorie per indirizzare gli sforzi di prevenzione, ad esempio con le statine. Ha detto: “Gli attuali calcolatori, che vengono utilizzati per determinare l’idoneità per i farmaci preventivi, generalmente sottovalutano il rischio cardiovascolare nei pazienti con malattie infiammatorie sistemiche”.
Riguardo a come prevenire il primo e il successivo infarto, il dottor Weber ha detto che le persone con condizioni infiammatorie dovrebbero seguire gli stessi consigli della popolazione generale. Ha detto: “I comportamenti dello stile di vita sono incredibilmente importanti, tra cui un’alimentazione sana, attività fisica e non fumare, oltre a controllare il colesterolo, la pressione sanguigna e il diabete”.
