Gli autori di un nuovo commento della Mayo Clinic suggeriscono che un uso più ampio di test non endoscopici minimamente invasivi per lo screening dell’esofago di Barrett potrebbe avere un impatto sulla diagnosi precoce e sulla prevenzione dell’adenocarcinoma esofageo, una forma di cancro particolarmente mortale.
Questo è importante perché l’esofago di Barrett, l’unico precursore noto del cancro esofageo, è spesso asintomatico. Il commento è stato pubblicato nei giorni scorsi sulla rivista Annals of Internal Medicine.
Da esofago di Barrett a adenocarcinoma esofageo
L’esofago di Barrett può passare a adenocarcinoma esofageo attraverso lo sviluppo di una displasia di basso e alto grado. Il trattamento endoscopico per la displasia può ridurre il rischio di progressione al cancro e il trattamento endoscopico del cancro esofageo in stadio iniziale aumenta significativamente le possibilità di sopravvivenza a lungo termine.
Lo screening endoscopico per l’esofago di Barrett nei pazienti con reflusso cronico e altri fattori di rischio seguito da sorveglianza endoscopica è raccomandato dalle società scientifiche, ma è invasivo e costoso. Inoltre, i pazienti asintomatici non vengono sottoposti allo screening. Pertanto, gli autori suggeriscono che è necessario un cambio di paradigma nelle strategie per la valutazione di questi pazienti e la diagnosi precoce della displasia o dell’adenocarcinoma esofageo.
Endoscopia mininvasiva
I dispositivi di campionamento esofageo non endoscopico mininvasivi attualmente in fase di sviluppo si stanno rivelando promettenti per la diagnosi precoce e potrebbero aiutare a superare i problemi associati all’endoscopia. Tra questi, i più studiati includono pezzi sferici di schiuma di poliuretano compressi, attaccati a corde, racchiusi in capsule che si dispiegano nello stomaco 5 minuti dopo la deglutizione e un palloncino che viene gonfiato dopo la deglutizione e viene capovolto e ritirato tramite un cordino attaccato.
Questi dispositivi forniscono campioni citologici esofagei, che vengono analizzati per biomarcatori associati all’esofago di Barrett e all’adenocarcinoma esofageo, come i marcatori di DNA metilato. Questi dispositivi deglutibili di raccolta delle cellule esofagee possono essere somministrati da un’infermiera in ambulatorio, con tempi di procedura di un massimo di dieci minuti, e non richiedono sedazione.
Secondo gli autori, incoraggiare i progressi nel rilevamento non endoscopico dell’esofago di Barrett porterà potenzialmente a un’identificazione più accurata di coloro a rischio di adenocarcinoma esofageo. Se questo consente una migliore individuazione della displasia e a una migliore stratificazione prognostica, potrebbe portare a progressi significativi nella lotta al adenocarcinoma esofageo.
