Uno studio su più di 200.000 individui ha scoperto che i pazienti con insufficienza cardiaca hanno maggiori probabilità di sviluppare il cancro rispetto ai loro coetanei senza insufficienza cardiaca. La ricerca è STATA presentata nei giorni scorsi al congresso Heart Failure 2021 e pubblicata simultaneamente sulla rivista ESC Heart Failure.
“Questo è stato uno studio osservazionale e i risultati non dimostrano che l’insufficienza cardiaca provoca il cancro”, ha detto l’autore Dr. Mark Luedde della Christian-Albrechts-Università di Kiel e Cardiology Joint Practice Bremerhaven, in Germania. “Tuttavia, i risultati suggeriscono che i pazienti con insufficienza cardiaca possono beneficiare di misure di prevenzione del cancro”.
L’associazione tra insufficienza cardiaca e sviluppo di nuovi tumori
Lo scompenso cardiaco colpisce circa 65 milioni di persone in tutto il mondo. Alcuni pazienti con cancro sviluppano insufficienza cardiaca come conseguenza del trattamento del cancro. Più recentemente, è emerso che anche i pazienti con insufficienza cardiaca possono avere un’elevata incidenza di cancro nel corso della loro malattia cardiaca, ma la maggior parte degli studi sono stati piccoli.
L’attuale studio ha studiato l’associazione tra insufficienza cardiaca e sviluppo di nuovi tumori in un’ampia coorte. Lo studio ha utilizzato le informazioni del database Disease Analyzer rappresentativo a livello nazionale, che copre le cure primarie in Germania.
Nell’analisi sono stati inclusi un totale di 100.124 pazienti con insufficienza cardiaca e 100.124 individui senza insufficienza cardiaca. I pazienti con insufficienza cardiaca e quelli senza insufficienza cardiaca sono stati appaiati individualmente per sesso, età, obesità, diabete e frequenza di consultazione. Nessun partecipante aveva il cancro all’inizio dello studio. Sono stati utilizzati modelli statistici per esaminare l’associazione tra insufficienza cardiaca e l’incidenza del cancro in 10 anni.
Un’incidenza del cancro significativamente più alta
L’età media della popolazione in studio era di 72,6 anni e il 54% erano donne. Durante il periodo di osservazione, l’incidenza del cancro è stata significativamente più alta tra i pazienti con insufficienza cardiaca (25,7%) rispetto a quelli senza insufficienza cardiaca (16,2%). Nelle donne, l’incidenza del cancro era del 28,6% nelle pazienti con insufficienza cardiaca e del 18,8% in quelle senza insufficienza cardiaca. Negli uomini i tassi corrispondenti erano del 23,2% e del 13,8%.
L’insufficienza cardiaca era significativamente associata all’incidenza del cancro, con un hazard ratio complessivo di 1,76. Gli hazard ratio calcolati individualmente per le donne e gli uomini erano rispettivamente 1,85 e 1,69.
Associazioni significative sono state trovate tra l’insufficienza cardiaca e tutti i tipi di cancro valutati. Il maggior aumento del rischio è stato osservato per il cancro del labbro, del cavo orale e della faringe, con un hazard ratio di 2,10, seguito dal cancro dei polmoni, con un hazard ratio di 1,91. I rapporti di rischio per altre sedi erano 1,86 per il cancro degli organi genitali femminili, 1,83 per i tumori della pelle, 1,77 per il cancro linfoide e del tessuto ematopoietico, 1,75 per il cancro del tratto digerente, 1,67 per il cancro al seno, 1,64 per il cancro del tratto genito-urinario e 1,52 per il cancro dell’organo genitale maschile.
L’insufficienza cardiaca e il cancro condividono fattori di rischio comuni
Il Dr. Luedde ha dichiarato: “I nostri risultati ci consentono di ipotizzare che potrebbe esserci una relazione causale tra insufficienza cardiaca e un aumento del tasso di cancro. Questo è biologicamente plausibile, in quanto vi sono prove sperimentali che i fattori secreti dal cuore in crisi possono stimolare la crescita del tumore.”
Ha continuato: “Sebbene l’insufficienza cardiaca e il cancro condividano fattori di rischio comuni come l’obesità e il diabete, questi sono stati presi in considerazione nell’analisi mediante l’abbinamento. Va notato che il nostro database non include informazioni sul fumo, sul consumo di alcol o sull’attività fisica, quindi non siamo stati in grado di corrispondere a questi nell’analisi.
Il Dr. Luedde ha concluso: “È pratica comune per i malati di cancro che hanno ricevuto farmaci dannosi per il cuore essere monitorati per l’insufficienza cardiaca. Al contrario, si stanno accumulando prove che indicano come i pazienti con insufficienza cardiaca potrebbero trarre beneficio da un monitoraggio intensivo nei confronti del cancro, ad esempio attraverso lo screening. Considerando l’elevata incidenza di entrambe le malattie e il loro impatto sulla vita delle persone colpite, questi pazienti meritano il massimo sforzo congiunto di cardiologi e oncologi”.
