Uno studio su pazienti con malattia renale cronica (IRC) ha riscontrato un sostanziale eccesso di rischio di progressione della malattia renale cronica e di insufficienza renale quando l’albuminuria (proteine nelle urine) aumentava anche a livelli inferiori a 30 mg/g.
Questi risultati sollevano interrogativi sul momento migliore per iniziare il trattamento per ridurre le proteine nelle urine e se un ulteriore abbassamento dei livelli di albumina potrebbe migliorare i risultati di salute nelle persone con insufficienza renale cronica che hanno già livelli relativamente bassi di albumina nelle urine. I risultati di questo studio sono stati pubblicati sulla rivista Annals of Internal Medicine.
La progressione della malattia renale cronica
L’albuminuria è un importante fattore di rischio per la progressione della malattia renale cronica, soprattutto se classificata come moderata (da 30 a 300 mg/g) o grave (> 300 mg/g). Tuttavia, ci sono dati limitati sul valore prognostico dell’albuminuria entro il range normale.
I ricercatori della Chobanian & Avedisian School of Medicine dell’Università di Boston hanno studiato 1.629 partecipanti allo studio CRIC (Chronic Renal Insufficiency Cohort) per stimare l’aumento dell’incidenza cumulativa della progressione della malattia renale cronica, con maggiori livelli basali di albuminuria, tra le persone con malattia renale cronica che presentavano normoalbuminuria (<30 mg/g).
I livelli di albumina e creatinina nei campioni di urina sono stati utilizzati per calcolare il rapporto albumina/creatinina, l’UACR, un importante indicatore della salute dei reni. Gli autori hanno poi esaminato come questo marcatore, insieme ad altri fattori, fosse correlato alla progressione della malattia renale cronica nell’arco di dieci anni, considerando i potenziali fattori che potrebbero influenzare i risultati.
Le differenze di rischio assoluto a 10 anni
I dati hanno mostrato che i partecipanti che avevano livelli più elevati di albumina nelle urine avevano maggiori probabilità di manifestare un peggioramento della malattia renale o un’insufficienza renale. Nello specifico, le differenze di rischio assoluto a 10 anni tra le persone con un UACR di 15 mg/g o più, rispetto a persone con UACR da 5 a meno di 15 mg/g e da 0 a meno di 5 mg/g, erano del 7,9% e del 10,7% più alti per la progressione della malattia renale cronica e del 5,1% e 6,3% per l’insufficienza renale, rispettivamente. Questi risultati sono rimasti robusti quando si confrontavano persone con UACR pari o superiori a 10 mg/g rispetto a quelle con UACR inferiori a 10 mg/g. I risultati erano indipendenti da diversi possibili fattori confondenti, inclusa la funzione renale al basale.
