L’abbassamento dei livelli gengivali intorno ai denti (recessione gengivale) si verifica sia intorno ai denti naturali che intorno ai restauri protesici, in particolare corone e ponti. (Figura 1 e 2)
Presupposti fondamentali per la stabilità dei tessuti gengivali sono il controllo meticoloso dell’igiene orale domiciliare (spazzolino, spazzolini interdentali,…) e i controlli periodici ambulatoriali (detartrasi, controllo igiene, …), che favoriscono il mantenimento della salute gengivale.
Tuttavia, come ci dimostrano recenti studi svolti in collaborazione con la “Università degli Studi di Padova” e con la “Universitat Internacional de Catalunya”, alcuni accorgimenti clinici possono favorire il mantenimento di tessuti gengivali sani, con il tipico colore rosa, e soprattutto più stabili nel tempo intorno a denti e anche a corone.
Lo studio, già pubblicato su prestigiose riviste internazionali, ha paragonato preparazioni dentali di tipo verticale a preparazioni dentali di tipo orizzontale, applicandole su 200 denti trattati con corone a copertura totale applicate nel settore anteriore (incisivi, canini e premolari). A distanza di 12 mesi della consegna delle corone i risultati hanno dimostrato una maggior stabilità dei tessuti molli intorno a denti preparati con tecnica verticale: solamente il 3,3% delle corone con preparazione verticale hanno mostrato “parziale esposizione” del margine protesico e nessuna corona (0,0%) ha mostrato “totale esposizione” del margine protesico. Nonostante questi risultati siano molto incoraggianti, particolare attenzione deve essere utilizzata con questa tecnica in quanto una maggior infiammazione gengivale (con aumentato sanguinamento gengivale al sondaggio) è stata riscontrata.
Questa ricerca per la prima volta mostra risultati clinici significativi monitorati nel tempo e mostra risultati interessanti per il mantenimento della salute gengivale e del risultato estetico nel tempo in corrispondenza di restauri protesici. Un preparazione dentale attenta, unita all’utilizzo di restauri protesici “metal-free”, interamente bianchi e privi della tradizionale cappetta metallica, possono favorire il raggiungimento di risultati estetici ottimali. Studi istologici saranno importanti per avvalorare i risultati clinici ottenuti. (Figura 3-5)
Gianluca Paniz
Università di Padova
Paniz G, et al. Periodontal response to two different subgingival restorative margin designs: a 12-month randomized clinical trial. Clin Oral Investigation 2016.
Paniz G, et al. Implicaciones clínicas de la preparación vertical a nivel subgingival del diente en la zona estética. Periodoncia 2015
