Le politiche di ingresso e di integrazione restrittive hanno un effetto negativo sulla salute dei migranti nei paesi ad alto reddito. È quanto risulta sulla base della più completa valutazione dell’impatto delle politiche migratorie generali sulla salute dei migranti, recentemente pubblicata sulla rivista The Lancet Global Health.
Gli effetti delle politiche restrittive
La revisione sistematica e la meta-analisi, sintetizzando tutte le prove disponibili dalla letteratura scientifica, rileva che i migranti internazionali che affrontano politiche restrittive come lo status temporaneo, la detenzione e un accesso ridotto al welfare hanno meno probabilità di utilizzare i servizi sanitari generali. Questo ha come conseguenza un maggior rischio di cattiva salute mentale e di morte prematura per qualsiasi causa, rispetto alle popolazioni native.
“Il costante aumento della migrazione internazionale, da circa 155 milioni di persone nel 2000 a 258 milioni nel 2017, ha incontrato risposte politiche sempre più ostili in tutto il mondo, mettendo i migranti a rischio di danni alla salute e psicologici e minando profondamente i loro diritti umani”, Afferma il dott. Sol Pía Juárez, Università di Stoccolma, Svezia, che ha co-diretto la ricerca.
Il co-autore Dr Andrea Dunlavy, University College London, Regno Unito aggiunge: “Approcci più inclusivi per sostenere l’integrazione dei migranti nelle loro società ospitanti avranno probabilmente un effetto positivo sulla salute e sulle opportunità di vita dei migranti, oltre che a beneficio delle popolazioni locali. Mentre la legge internazionale supporta il miglioramento della salute dei migranti, la sua applicazione è debole. Senza un’azione politica forte e sostenuta, non si otterranno politiche di migrazione sane, a scapito di tutti”.
I migranti
Contrariamente a quanto si crede, i migranti verso le nazioni industrializzate sono generalmente più sani delle persone sia nel paese che lasciano che nel paese di destinazione. La preoccupazione che i miti infondati sulla migrazione e la salute abbiano permesso ai governi di introdurre politiche ostili e restrittive in molti paesi è stata al centro di una recente commissione Lancet su migrazione e salute.
Nel Regno Unito, le risposte politiche ostili sono state evidenziate dallo scandalo Windrush del 2018, quando i migranti di lungo periodo sono stati espulsi a metà del trattamento medico, e i tentativi di revocare la protezione legale ai migranti privi di documenti negli Stati Uniti hanno provocato la loro detenzione e la separazione dei bambini dai loro genitori.
Le politiche sanitarie e gli effetti sulla salute dei migranti: lo studio
La precedente ricerca sulla salute dei migranti si è concentrata principalmente sulla salute mentale, sulle malattie infettive o sulle disuguaglianze sanitarie tra gruppi di migranti, piuttosto che esaminare gli effetti delle politiche migratorie indirizzate ai determinanti sociali della salute, come l’accesso ai mercati del lavoro, all’istruzione, all’alloggio e ai servizi sociali.
In questo studio, i ricercatori hanno adottato un nuovo approccio, isolando gli effetti di diversi tipi di politiche pubbliche (ad esempio, se l’accesso a risorse e opportunità per la promozione della salute era generoso, restrittivo o inclusivo) in più fasi del processo di migrazione sui risultati sanitari tra i migranti internazionali.
I risultati dello studio suggeriscono che politiche di ingresso più restrittive, tra cui lo status temporaneo dei visti e la detenzione, erano associate a un aumento dei livelli di scarsa salute mentale tra i migranti, tra cui disagio psicologico, depressione e ansia.
Rispetto ai gruppi esposti a politiche di integrazione meno restrittive (in particolare quelle relative all’ammissibilità al welfare e ai requisiti di documentazione), i migranti internazionali hanno maggiori probabilità di riportare una cattiva salute generale e hanno un rischio maggiore di cattiva salute mentale e esiti avversi alla nascita (ad esempio, mortalità infantile) ed erano ad alto rischio di morte prematura.
Lo svantaggio sulla mortalità è stato particolarmente evidente in contesti “esclusionisti”, come la Danimarca, dove alcuni gruppi di migranti avevano il doppio delle probabilità di morire prematuramente, rispetto a gruppi comparabili di migranti in contesti “inclusivi”, come i Paesi Bassi.
Le restrizioni del benessere (come negli Stati Uniti) hanno dimostrato di limitare l’uso dei servizi di assistenza sanitaria generale da parte dei migranti, ma non sembrano ridurre notevolmente la copertura dell’assicurazione sanitaria pubblica o il numero di persone non assicurate.
