Secondo una ricerca presentata al congresso EHRA 2021, i pazienti cui viene impiantato un defibrillatore (ICD) dovrebbero essere regolarmente sottoposti a screening per ansia e depressione.
L’autrice dello studio, la professoressa Susanne Pedersen, dell’Ospedale universitario di Odense, in Danimarca, ha affermato: “La maggior parte dei pazienti si adatta bene alla convivenza con un ICD. Per altri cambia completamente la loro vita, con preoccupazioni per gli shock causati dal dispositivo, dall’immagine del corpo e dai mezzi di sussistenza poiché alcuni hanno bisogno di cambiare lavoro”.
Lo studio DEFIB-WOMEN
Studi precedenti hanno dimostrato che i pazienti con ICD ansiosi o depressi hanno una qualità di vita più scadente e un maggior rischio di aritmie e morte. Questo studio ha esaminato quanti pazienti sviluppano ansia o depressione dopo l’impianto di ICD, poiché lo screening tende ad essere limitato ad un singolo evento temporale.
Lo studio ha utilizzato i dati di DEFIB-WOMEN, uno studio nazionale, multicentrico, prospettico, osservazionale in pazienti che ricevevano un ICD per la prima volta, reclutati consecutivamente tra giugno 2010 e aprile 2013, in cinque ospedali in Danimarca, e seguiti per 24 mesi.
Lo studio ha incluso 1.040 pazienti che hanno completato questionari su ansia, depressione e qualità fisica della vita al basale e a 3, 6, 12 e 24 mesi. Le informazioni sui dati demografici e clinici sono state ottenute dal registro danese dei pacemaker e degli ICD.
Impianto di ICD, ansia e depressione
Per quanto riguarda l’ansia di nuova insorgenza, l’incidenza cumulativa nel periodo di follow-up di 24 mesi è stata del 14,5%. Per quanto riguarda la depressione di nuova insorgenza, l’incidenza cumulativa nel periodo di follow-up di 24 mesi è stata dell’11,3%.
La maggiore età era associata a un rischio ridotto di ansia di nuova insorgenza, con un rapporto di rischio (HR) di 0,54, mentre l’essere sposati, la personalità di tipo D e il funzionamento fisico auto-riferito inferiore, erano associati a un aumento del rischio, con HR di 1,66, 2,50 e 1,48, rispettivamente.
Per quanto riguarda la depressione di nuova insorgenza, un’età più elevata e un più alto funzionamento fisico auto-riferito erano associati a un rischio ridotto, con HR rispettivamente di 0,57 e 0,46. Il fumo, la personalità di tipo D e il minore funzionamento fisico auto-riferito erano associati a un aumento del rischio, con HR rispettivamente di 2,13, 2,53 e 1,64.
Supporto digitale
“I nostri risultati suggeriscono che uno screening più regolare per la depressione e l’ansia potrebbe identificare i pazienti che potrebbero beneficiare di un supporto aggiuntivo”, ha affermato il professor Pedersen. “Presi insieme, i nostri risultati indicano che i pazienti più giovani, quelli con scarsa funzionalità fisica e quelli con personalità di tipo D hanno maggiori probabilità di diventare ansiosi o depressi. Le persone con personalità di tipo D tendono a preoccuparsi senza condividere emozioni negative con gli altri, il che potrebbe compromettere la loro salute mentale “.
Il professor Pedersen ha osservato che l’impianto di ICD è spesso una procedura giornaliera. Mentre alcuni pazienti non vedono l’ora di tornare a casa, altri diventano ansiosi e sentono che è troppo presto perché non hanno avuto il tempo di adattarsi. Ha detto: “Un modo per rimediare a questo potrebbe essere il supporto digitale, utilizzando un’app o una piattaforma per fornire informazioni e rassicurazioni, consentendo ai pazienti di parlare con un professionista della salute se necessario e indirizzando quelli con punteggi elevati di ansia o depressione a uno psicologo per un programma di trattamento online. Stiamo sperimentando questo approccio e, nella mia esperienza, è una minoranza di pazienti che ne ha bisogno, ma per coloro che lo utilizzano, può significare un mondo di differenza”.
