I pazienti con insufficienza cardiaca che hanno problemi di alfabetizzazione sanitaria sono ad aumentato rischio di ricovero e mortalità. Questa scoperta ha importanti implicazioni cliniche e di salute pubblica e suggerisce che valutare e intervenire sulla comprensione di un individuo della propria salute potrebbe migliorare gli esiti di insufficienza cardiaca. Queste considerazioni sono il frutto di una ricerca, pubblicata nei giorni scorsi sulla rivista JACC: Heart Failure.
Insufficienza cardiaca: complesse capacità di autogestione
L’insufficienza cardiaca è una condizione cronica che richiede ai pazienti di assumere complesse capacità di autogestione per monitorare il peso e la pressione sanguigna, controllare la glicemia, attenersi alle linee guida su farmaci e dieta e, occasionalmente, perdere peso ed esercizio fisico. Pertanto, recentemente è stata prestata maggiore attenzione all’alfabetizzazione sanitaria, definita dagli autori di questo studio come “il grado con cui le persone hanno la capacità di ottenere, elaborare e comprendere le informazioni e i servizi sanitari di base necessari per prendere le decisioni sanitarie appropriate”.
Precedenti studi hanno suggerito che un basso livello di alfabetizzazione sanitaria tra i pazienti con insufficienza cardiaca potrebbe essere associato a un maggior rischio di mortalità, ricoveri e visite al pronto soccorso, ma i risultati sono stati incoerenti.
I ricercatori di questo studio hanno cercato di determinare l’effetto dell’alfabetizzazione sanitaria sulla mortalità, alle ospedalizzazioni e alle visite al pronto soccorso, tra i pazienti con insufficienza cardiaca. Si tratta della prima metanalisi del suo genere.
Insufficienza cardiaca: gli effetti clinici dell’alfabetizzazione sanitaria
I ricercatori hanno condotto una revisione sistematica attraverso i database EMBASE, MEDLINE, PsycInfo ed EBSCO CINAHL dall’inizio al 1° gennaio 2019. Sono stati inclusi nell’analisi sia gli studi osservazionali che quelli interventistici che hanno valutato l’impatto dell’alfabetizzazione sanitaria tra i pazienti di età pari o superiore a 18 anni con insufficienza cardiaca su mortalità, ricoveri e visite al pronto soccorso per tutte le cause. Tra gli studi osservazionali sono stati inclusi 9.171 pazienti con insufficienza cardiaca, di cui 2.207 (24%) presentavano un’istruzione di salute inadeguata o marginale.
Negli studi esaminati, l’alfabetizzazione sanitaria è stata valutata utilizzando misure oggettive o soggettive. Gli strumenti oggettivi di misurazione dell’alfabetizzazione sanitaria valutano quanto il paziente comprende le informazioni mediche. Gli strumenti soggettivi di misurazione valutano quanto i pazienti pensano di capire.
Insufficienza cardiaca: basso livello di alfabetizzazione sanitaria, alto rischio di mortalità
I ricercatori hanno scoperto che un basso livello di alfabetizzazione sanitaria era associato a un più alto rischio non aggiustato di mortalità (RR: 1,67, IC 95%: 1,18, 2,36), ricoveri e visite al pronto soccorso. In analisi adeguate, l’alfabetizzazione sanitaria bassa è rimasta statisticamente associata alla mortalità e ai ricoveri, ma non è stata trovata alcuna correlazione per le visite al pronto soccorso. Tra i quattro studi interventistici, due hanno evidenziato risultati migliori per i pazienti con insufficienza cardiaca e bassa alfabetizzazione sanitaria.
“I nostri risultati hanno mostrato che un livello inadeguato di alfabetizzazione sanitaria è associato ad un aumento dei rischi di mortalità e ospedalizzazione tra i pazienti con insufficienza cardiaca”, ha dichiarato Lila J. Finney Rutten, autrice dello studio e professore di ricerca sui servizi sanitari nel Dipartimento di scienze della salute presso la Mayo Clinic di Rochester, in Minnesota.
“Identificare l’alfabetizzazione sanitaria come un fattore che influisce sugli esiti della salute e misurarne l’effetto sui pazienti con insufficienza cardiaca è essenziale per allocare più risorse e ricerche sugli interventi per migliorare l’alfabetizzazione sanitaria.”
