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Nuove linee guida KDIGO per il trattamento dei pazienti con diabete e malattia renale cronica

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Sono state pubblicate le nuove linee guida dell’organizzazione Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Il documento offre consigli per il trattamento dei pazienti con diabete e malattia renale cronica. Una sinossi delle linee guida, pubblicata sulla rivista Annals of Internal Medicine, si concentra sulle raccomandazioni chiave pertinenti ai seguenti temi: cure complete, monitoraggio glicemico e obiettivi, interventi sullo stile di vita, terapie antiiperglicemiche e approcci di cura educativi e integrati alla gestione.

Le linee guida KDIGO si basano su ricerche della letteratura condotte fino all’ottobre 2018, integrate con prove aggiuntive fino a settembre 2019 e aggiornate a febbraio 2020. Il giudizio degli esperti è stato utilizzato per sviluppare punti di consenso supplementari alle raccomandazioni basate sull’evidenza. Le linee guida sono state sottoposte a revisione pubblica aperta e sono stati presi in considerazione i commenti di tutto il pubblico prima che il documento fosse finalizzato.

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Le principali raccomandazioni

Gli autori del gruppo di lavoro KDIGO hanno riassunto le linee guida per facilitare la consultazione nella pratica clinica. Le linee guida raccomandano:

  • Assistenza completa, compresa la cessazione del fumo nei pazienti che usano prodotti del tabacco e il trattamento con un inibitore dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACEi) o un bloccante del recettore dell’angiotensina II (ARB) nei pazienti con diabete, ipertensione e albuminuria.
  • Monitoraggio glicemico e target che utilizzano l’emoglobina A1c (HbA1c) per monitorare il controllo glicemico a un target HbA1c personalizzato compreso tra <6,5% e <8% nei pazienti con diabete e malattia renale cronica.
  • Interventi sullo stile di vita, comprese raccomandazioni dietetiche specifiche per sodio e proteine ​​e raccomandazioni per un’attività fisica regolare di intensità moderata.
  • Il trattamento con terapie antiiperglicemiche con metformina e inibitore SGLT2 in pazienti con diabete di tipo 2, malattia renale cronica ed eGFR ≥30 ml/min per 1,73 m2. L’uso di GLP-1 RA a lunga durata d’azione è raccomandato nei pazienti che non hanno raggiunto una glicemia individualizzata bersaglio nonostante l’uso di metformina e SGLT2i, o che non sono in grado di utilizzare tali farmaci.
  • Approcci alla gestione attraverso programmi educativi strutturati di autogestione e assistenza integrata basata sul gruppo.

Il documento completo è accessibile al seguente link: https://kdigo.org/guidelines/diabetes-ckd.

 

 

 

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